药价是异国的3倍 特朗普降价令能撼动好意思国医疗市集吗

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记者 瞿依贤

5月12日晚，好意思国总统特朗普发布了一项名为“为好意思国患者提供‘最惠国待遇’处方药订价”的行政令。

这项行政令明确，要在好意思国实行“最惠国价钱”轨制，即好意思国患者享受与其他阐发国度换取或更低的药品价钱；饱读吹药企绕过中间商，胜利以“最惠国价钱”向好意思国花费者销售药物，并视情况酌量从他国入口廉价药品；打击全球搭便车空隙，遏止他国压低药价、转嫁研发老本至交意思国的作念法；如若药企不调和，将选拔立法、监管、入口等妙技，全观点鼓舞价钱改进。

陈东在好意思国制药行业责任高出20年，当前认真某中国革命药企在好意思业务，该药企有产物在好意思销售。他告诉经济不雅察报，好意思国的医保分为Medicare（联邦医疗保障）、 Medicaid（医疗挽回）和Commercial Insurance（生意保障）。Medicare为65岁以上的老年东说念主、稳当条款的残疾东说念主提供保障，约占好意思国医疗支付的30%；Medicaid占医疗支付的10%；Commercial Insurance占医疗支付比例高出40%。前述行政令只对Medicare和Medicaid产生胜利影响。

陈东周围有不少共事、同业王人在护士“最惠国价钱”轨制，大部分东说念主以为，短期内，还不太能看到对革命药的影响。因为革命药在好意思国主要由生意保障支付，行政令无权插手生意保障。而Medicare和Medicaid主要提供基础的医疗处事，用药多为已过专利期的药物和仿制药，支付革命药比例较低。

5月11日，特朗普在其个东说念主大意平台晓谕要动用行政敕令，让好意思国全体处方药价钱下跌30%-80%。好意思国事全球第一大医药市集，一直以来好意思国市集王人是高药品订价，亦然中国革命药企出海蓝图中的“星辰大海”。天然当前不错想到的胜利影响不大，但特朗普入手用行政令打扰药价，是否意味着革命药生意化的底层逻辑会发生变化？

在陈东看来，行政令天然给出了30天“使好意思国患者的药品价钱与近似阐发国度接轨”的时限要求，但在履行操作中是否能真的落地还有待不雅察。不外好意思国占据全球70%的革命药市集，全球制药巨头们当今应该酌量的是，为了收拢最主要的好意思国市集，是否要淹没在其他市集上市？

合座来看，陈东以为当今30天内要把药物价钱再行梳理一遍更像是“一个政事标语，特朗普竞选时同意了要对好意思国的过高药价进行抑遏，当今是已毕对选民的同意”，当前还莫得具体的实施要领。而如若行政令落地，有可能会加重分化，“一些新药可能只在好意思国市集上市，其他地区就延伸上市梗概不上市，然而也王人有观点例避”。

“一个不错躲闪的模式便是溜达市集职权——药企只握有某一产物某一市集的职权，其他市集的职权转让给别东说念主。”陈东以为，以往中国革命药企在作念BD交游的时候，频频取舍保留中国市集的职权，出售把国外市集的职权，但在新的行政令下，可能BD交游的收购方会更思要全球职权而非国外职权，“把全球职权买过来，不错抑遏药物的全球拓荒和上市规章，全球订价也不错全盘合资，主攻好意思国市集，其他市集不错视情况作念照旧不作念”。

“最惠国价钱”

前述行政令称，好意思国东说念主口不到寰宇总东说念主口的5%，却承担了全球约四分之三的制药利润。这一严重失衡是由制药公司尽心遐想的一种机制形成的：为了参预番邦市集而对药品大幅降价，并通过在好意思国收取极高价钱来补贴这种降价。

前述行政令还称，恒久以来，好意思国疏远了本国公民的利益，这些公民在不知情的情况下资助了制药公司和其他国度。如今，制药公司依赖于对好意思国花费者的高价销售，依赖于主要通过国立卫生策动院（NIH）提供的激动研发补贴，还受益于联邦和州政府医疗诡计对处方药花费的大批大家资金守旧。制药公司不是尽力放弃较着的价钱讨厌，而是给与其他国度建议的廉价要求，同期又抵制好意思国的大家和私东说念主支付方为患者争取最好价钱。在好意思国居高不下的药品价钱鼓舞了全球革命的同期，番邦医疗体系却在“搭便车”。

行政令称，好意思国东说念主办应与其他阐发国度相似赢得低老本的药品，这种欺诈好意思国东说念主善意的活动必须驱散。好意思国东说念主将不再被动为齐备换取的药物支付高出近三倍的价钱，这些药物频频便是在归拢工场坐褥的。手脚全球最大的药品购买者，好意思国东说念主办应赢得最优惠的交游条款。

“最惠国价钱”是指经合组织（OECD）国度内的最优惠价钱。

把柄最新数据，即便酌量制造商在好意思国提供的扣头在内，好意思国东说念主支付的品牌药价钱也曾其他OECD国度平均价钱的三倍以上。好意思国东说念主口不到寰宇总东说念主口的5%，承担了全球约75%的制药利润。

特朗普在第一个总统任期内就建议要减少好意思国与其他OECD国度的药价各异，幸免Medicare为药品支付高于经济可比国度的价钱，但相关举措在拜登政府技能被取消。此次的行政令除了早就提过的Medicare，还增多了Medicaid。

“（行政令）要镌汰药价，不错在Medicare/Medicaid监管限制内胜利订价（胜利降价或以discount形势），然而厂家也不错决定进不进，如若不挣钱，厂家也不错不供货。从合座市集份额来看，行政令影响的比例不是太高，生意保障照旧占大头，但Medicare的订价是不是会对生意保障产生影响还不知说念。因为如若价钱各异过大，也会有影响。”陈东示意。

怎样影响革命药

一位有革命产物在好意思销售的革命药企高管示意，包括近期的关税战略在内，特朗普“一天三变，当今真很难判断‘最惠国价钱’轨制的影响。当前来看，照旧跨国药企受到的影响更胜利”。

把柄行政令的表述，自行政令签署之日起30日内，相关部门向制药企业传达“最惠国待遇”价钱遐想，使好意思国患者的药品价钱与近似阐发国度接轨。如若在推行上述要领后，仍未取得显耀进展，在稳当法律章程的前提下，部长应建议制定强制实施“最惠国待遇”订价的规章草案。

在陈东看来，前述行政令真的推行会很贫苦，因为好意思国的流畅重要东说念主力用度很贵。如若胜利把医药降到很低，一些低廉的小分子药物，好意思国药厂就不肯意供应了，终末还得齐备依靠入口，“特朗普的脾气便是每天制造新闻，怎样落地大家不明晰，但许多东西是不行行的”。

最近两天，陈东跟中国、好意思国的制药同业王人在护士，大家一致以为，还在专利期内的革命药，短时候内不会被影响，生意保障当前也不受影响。但不管后续是否落地、怎样落地，对国内一众锚定好意思国市集、以好意思国市集获批上市为遐想的革命药企来说，信心和预期上的打击是客不雅存在的。

百济神州（688235.SH/06160.HK/BGNE.US）的BTK扼制剂泽布替尼一直被业内以为是革命药企出海的典型例子。自2019年在好意思国初次获批上市以来，泽布替尼当前已在全球70多个市集获批，包括中国、好意思国、德国、意大利、西班牙、法国、英国等地，累计全球销售额已高出47亿好意思元。

2024年，泽布替尼的全球销售额为26亿好意思元（约188.59亿元），同比增长105%。从不同地区来看，泽布替尼有20亿好意思元收入来自好意思国市集，3.59亿好意思元来自欧洲市集，不及3亿好意思元来自中国等发展中国度的新兴市集。

这跟泽布替尼的订价相关，泽布替尼在好意思国的订价为每30天疗程12935好意思元（约90642元东说念主民币），与全球首款BTK扼制剂伊布替尼的运转订价换取。之是以能看护高订价，除了跟泽布替尼在与伊布替尼“头寇仇”临床锻练中作念出了“同类最好”成果相关除外，最底层的原因照旧好意思国市集对革命药的高支付才智。

但当今，这个高支付才智的底层逻辑似乎要发生变化。

在陈东看来，如若“最惠国待遇”价钱轨制实施，好意思国对于革命药的投资会下跌，在一定经过上可能愈加依赖中国的革命药拓荒。反过来，不利于中国的是，国外企业到中国来买革命药“苗子”的时候，为了曲折在好意思的高订价，有可能要求这个药以后在中国不上市，“可能会影响一些新药的中好意思双报、全球同步上市，对所有这个词产业的发展是分离理的”。

（应受访者要求，陈东为假名）

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